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手术10分钟,检查2小时!近视手术前都在“折腾”什么

来源:武汉佰视达眼科

导  读

  很多做过近视激光手术的同学都知道,虽然在手术台上躺了几十秒就顺利脱镜了,但常常惊讶于术前检查的繁琐:“手术只需10分钟,而检查需要2个小时,这是否是本末倒置?”其实不然。一项完美的近视手术,详尽、系统的眼部术前检查是非常重要的...

  很多做过近视激光手术的同学都知道,虽然在手术台上躺了几十秒就顺利脱镜了,但常常惊讶于术前检查的繁琐:“手术只需10分钟,而检查需要2个小时,这是否是本末倒置?”其实不然。一项完美的近视手术,详尽、系统的眼部术前检查是非常重要的。严苛的术前检查,是为了保证最终手术的安全性。

  一. 病史

  病史包含的项目较多。比如年龄,职业是手术设计考虑的重要因素;一般屈光度稳定1年以上才考虑手术(记得拿上旧眼镜);软性隐形眼镜需停戴1周,硬性隐形眼镜需停戴1月以上,检查结果会更准确;药物过敏史,既往眼病,手术史,遗传病史等是确定能否手术和选择哪种手术方式的重要指标。

  二. 视力

  一般包括裸眼视力,戴镜视力。初步了解患者视力情况,为下一步检查提供参考。

  三. 主导眼

  顾名思义,主导眼就是平时主要用到的那一只眼睛,就像有的人习惯用右手,有的人习惯用左手。一般来说,主导眼的视力比非主导眼视力稍好会更舒服。

  四. 外眼/裂隙灯检查

  主要是排除眼部其它的疾病,比如睑缘炎,结角膜炎等活动性炎症需控制好后才能手术,斜视需通过手术治疗后才能手术,同时也需要检查结石,赘生物,翼状胬肉,前房反应,白内障等眼前节问题。

  裂隙灯这个必须由医生来做,判断你的眼表、晶体等部位是否异常。

  五. 验光

  验光是为了确定屈光度数,直接影响最终的手术效果。包括小瞳验光,散瞳验光,和综合验光。一般前 两者还分为检影验光和电脑验光。小瞳验光是为了得到初步屈光度数,散瞳验光去掉了调节的影响,将得到更准确的球镜度数,综合验光将确定最终治疗度数。

  六. 角膜地形图

  角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜(临床前圆锥角膜)最好的检查手段。角膜地形图仪就是为了看你有没有圆锥角膜啦。

  七. 波前相差

  简单的讲,物体通过光学系统以后,其形成的像与物体本身之间的差异,这就叫像差。眼睛的屈光系统不仅存在低阶像差(近视,远视,以及散光),还存在高阶像差,如球差、慧差、三叶草、四叶草等。光学镜片(框架眼镜或角膜接触镜)和常规的准分子激光手术只能矫正近视、远视和散光这些低阶像差,而不能矫正高阶像差。只有波前像差引导的个性化激光手术才能针对性地去除高阶像差,使术后视力更清晰,视觉质量更好。当然,大家也不要盲目追求波前像差引导的手术,要根据自己的实际情况理性选择。

  八. 测干眼

  一般包括泪液分泌测试和泪膜破裂时间。简单的理解,泪液分泌测试是检查泪水的量够不够,泪膜破裂是检查泪水的功能是否正常。严重干眼是近视手术的禁忌症。

  九. 测眼压

  非接触眼压。如果怀疑有青光眼,需进一步排查,确诊青光眼,在眼压控制良好的情况下,也是可以考虑近视手术的。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。眼压计测眼压,有的人会很怕!其实睁大眼睛,感受吹气就可以啦。

  十. A超测厚/眼轴长度

  现在公认的金标准还是A超测厚。角膜厚度的重要性不言而喻,激光手术是通过切削一定的角膜厚度来达到治疗的目的,度数越高,切削的组织越多,而剩余的角膜厚度还必须在一个安全范围,因此,如果角膜厚度相对近视度数偏薄,就不太适合行激光近视治疗。眼轴长度对于高度近视显得尤为重要,高度近视的眼轴一般都会增长,每增长1mm,近视度数增加300度,如果高度近视手术后视力下降,出现再近视状态,可通过测量眼轴长度(与术前比较)来确认是手术屈光回退还是眼轴增长引起的再近视。

  十一. 眼底检查

  近视患者特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高,眼底检查的目的是排除眼底疾病,比如眼底出血,视网膜裂孔及脱离等。但近视手术不能改善、也不会加重近视本身所致的并发症(如玻璃体混浊、视网膜出血、变性、裂孔及脱离、并发性白内障等),因此建议患者术后仍需定期做眼底检查。

  提醒想摘镜的小伙伴:详尽术前检查是近视手术矫正效果良好的前提。确认能否手术,排除手术禁忌症;筛查其他眼病;提供准确的手术数据;完善的术前检查,可以使医生在手术前更多更好的掌握近视患者的视力情况,同时为患者制定更好更合适的手术方案。有摘镜需求的患者应尽早检查提前预约。
 

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